კორონარული არტერიის დაავადების მოწინავე მკურნალობის ახალი მიდგომა იწვევს გაუმჯობესებულ შედეგებს

ნიუ-იორკი, ნიუ-იორკი (ნოემბერი 04, 2021) ახალი ტექნიკის გამოყენებამ, რომელსაც ეწოდება რაოდენობრივი ნაკადის თანაფარდობა (QFR) არტერიების ბლოკირების სიმძიმის ზუსტად იდენტიფიცირებისთვის და გასაზომად, შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებული შედეგები პერკუტანული კორონარული ინტერვენციის (PCI) შემდეგ. ახალი კვლევა ჩატარდა სინას მთის ფაკულტეტთან თანამშრომლობით.

ეს კვლევა, რომელიც პირველად აანალიზებს QFR-ს და მასთან დაკავშირებულ კლინიკურ შედეგებს, შეიძლება გამოიწვიოს QFR-ის ფართო გამოყენება, როგორც ანგიოგრაფიის ან წნევის მავთულის ალტერნატივა კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში ბლოკირების ან დაზიანებების სიმძიმის გასაზომად.კვლევის შედეგები გამოცხადდა ხუთშაბათს, 4 ნოემბერს, როგორც გვიანდელი კლინიკური ცდა ტრანსკათეტერული კარდიოვასკულური თერაპიის კონფერენციაზე (TCT 2021) და ერთდროულად გამოქვეყნდა The Lancet-ში.

„პირველად გვაქვს კლინიკური დადასტურება, რომ დაზიანებების შერჩევა ამ მეთოდით აუმჯობესებს შედეგებს კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან სტენტის მკურნალობას“, - ამბობს უფროსი ავტორი გრეგ უ. მედიცინა (კარდიოლოგია) და მოსახლეობის ჯანმრთელობა და პოლიტიკა, Icahn მედიცინის სკოლაში სინას მთაზე.„დაზიანებული მავთულის გამოყენებით დაზიანების სიმძიმის გასაზომად საჭირო დროის, გართულებებისა და დამატებითი რესურსების თავიდან აცილებით, ეს უფრო მარტივი ტექნიკა უნდა ემსახურებოდეს ფიზიოლოგიის გამოყენების დიდ გაფართოებას პაციენტებში, რომლებიც გადიან გულის კათეტერიზაციის პროცედურებს“.

კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტები - არტერიების შიგნით დაფების დაგროვება, რაც იწვევს გულმკერდის ტკივილს, სუნთქვის გაძნელებას და გულის შეტევას - ხშირად უტარდებათ PCI, არაქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ინტერვენციული კარდიოლოგები იყენებენ კათეტერს სტენტების დასაყენებლად დაბლოკილ კორონარში. არტერიები სისხლის ნაკადის აღსადგენად.

ექიმების უმეტესობა დამოკიდებულია ანგიოგრაფიაზე (კორონარული არტერიების რენტგენოგრამაზე), რათა დადგინდეს, რომელ არტერიებს აქვს ყველაზე მძიმე ბლოკირება და იყენებს ამ ვიზუალურ შეფასებას, რათა გადაწყვიტოს რომელი არტერიების მკურნალობა.ეს მეთოდი არ არის სრულყოფილი: ზოგიერთი ბლოკირება შეიძლება გამოიყურებოდეს მეტ-ნაკლებად მძიმედ, ვიდრე რეალურად არის და ექიმებს არ შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ მხოლოდ ანგიოგრამიდან, რომელი ბლოკირება ახდენს ყველაზე სერიოზულ გავლენას სისხლის ნაკადზე.შედეგები შეიძლება გაუმჯობესდეს, თუ სტენტის დაზიანებები შეირჩევა წნევის მავთულის გამოყენებით, რათა დადგინდეს, რომელი აფერხებს სისხლის ნაკადს.მაგრამ ამ გაზომვის პროცედურას დრო სჭირდება, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და დამატებით ხარჯებს მოიტანს.

QFR ტექნოლოგია იყენებს 3D არტერიის რეკონსტრუქციას და სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზომვას, რაც იძლევა წნევის ვარდნის ზუსტ გაზომვას ბლოკირების დროს, რაც ექიმებს საშუალებას აძლევს მიიღონ უკეთესი გადაწყვეტილებები იმის შესახებ, თუ რა არტერიების სტენტირება PCI-ის დროს.

იმის შესასწავლად, თუ როგორ მოქმედებს QFR პაციენტის შედეგებზე, მკვლევარებმა ჩაატარეს მრავალცენტრიანი, რანდომიზებული, ბრმა ტესტირება ჩინეთში 3825 მონაწილეზე, რომლებსაც უტარდებოდათ PCI 2018 წლის 25 დეკემბრიდან 2020 წლის 19 იანვრამდე. პაციენტებს ან ჰქონდათ გულის შეტევა 72 საათით ადრე, ან ჰქონდა მინიმუმ ერთი კორონარული არტერია ერთი ან მეტი ბლოკირებით, რომელიც ანგიოგრამამ გაზომა 50-დან 90 პროცენტამდე შევიწროებული.პაციენტების ნახევარს ჩაუტარდა სტანდარტული ანგიოგრაფიით მართული პროცედურა ვიზუალური შეფასების საფუძველზე, ხოლო მეორე ნახევარს ჩაუტარდა QFR-მართული სტრატეგია.

QFR ხელმძღვანელობით ჯგუფში ექიმებმა არჩიეს არ ემკურნალათ 375 ჭურჭელი, რომლებიც თავდაპირველად იყო PCI-სთვის განკუთვნილი, ანგიოგრაფიით მართულ ჯგუფში 100-თან შედარებით.ამგვარად, ტექნოლოგიამ ხელი შეუწყო არასაჭირო სტენტების უფრო დიდი რაოდენობის აღმოფხვრას.QFR ჯგუფში ექიმებმა ასევე მკურნალობდნენ 85 ჭურჭელს, რომლებიც თავდაპირველად არ იყო განკუთვნილი PCI-სთვის, ვიდრე 28 ანგიოგრაფიით მართულ ჯგუფში.ამგვარად, ტექნოლოგიამ გამოავლინა უფრო ობსტრუქციული დაზიანებები, რომლებიც სხვაგვარად არ იქნებოდა დამუშავებული.

შედეგად, პაციენტებს QFR ჯგუფში აღენიშნებოდათ გულის შეტევის უფრო დაბალი ერთწლიანი სიხშირე მხოლოდ ანგიოგრაფიის ჯგუფთან შედარებით (65 პაციენტი 109 პაციენტის წინააღმდეგ) და ნაკლები შანსი დასჭირდეთ დამატებითი PCI (38 პაციენტი 59 პაციენტის წინააღმდეგ) მსგავსი გადარჩენა.ერთი წლის განმავლობაში, პაციენტების 5.8 პროცენტი, რომლებიც მკურნალობდნენ QFR-ით მართული PCI პროცედურებით, ან გარდაიცვალა, ჰქონდათ გულის შეტევა, ან სჭირდებოდათ განმეორებითი რევასკულარიზაცია (სტენტირება), შედარებით პაციენტების 8.8 პროცენტი, რომლებიც იტარებდნენ სტანდარტული ანგიოგრაფიით მართული PCI პროცედურას. 35 პროცენტიანი შემცირება.მკვლევარებმა შედეგების ეს მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება QFR-ს მიაწერეს, რაც ექიმებს საშუალებას აძლევს აირჩიონ სწორი გემები PCI-სთვის და ასევე თავიდან აიცილონ არასაჭირო პროცედურები.

”ამ ფართომასშტაბიანი ბრმა რანდომიზებული კვლევის შედეგები კლინიკურად მნიშვნელოვანი და მსგავსია, რაც მოსალოდნელი იყო წნევის მავთულზე დაფუძნებული PCI ხელმძღვანელობით.ამ დასკვნებზე დაყრდნობით, მარეგულირებელი დამტკიცების შემდეგ, მე მოველოდი, რომ QFR ფართოდ იქნება მიღებული ინტერვენციული კარდიოლოგების მიერ მათი პაციენტებისთვის შედეგების გასაუმჯობესებლად.თქვა ექიმმა სტოუნმა.

ტეგები: აორტის დაავადებები და ქირურგია, გული – კარდიოლოგია და კარდიოვასკულარული ქირურგია, Icahn მედიცინის სკოლა სინას მთაზე, Mount Sinai Health System, Patient Care, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, კვლევასინას მთის ჯანმრთელობის სისტემის შესახებ

Mount Sinai Health System არის ერთ-ერთი უდიდესი აკადემიური სამედიცინო სისტემა ნიუ-იორკის მეტროში, სადაც 43000-ზე მეტი თანამშრომელი მუშაობს რვა საავადმყოფოში, 400-ზე მეტ ამბულატორიულ პრაქტიკაში, თითქმის 300 ლაბორატორიაში, საექთნო სკოლაში და წამყვან მედიცინის სკოლაში. სამაგისტრო განათლება.სინას მთა აუმჯობესებს ჯანმრთელობას ყველა ადამიანისთვის, ყველგან, ჩვენი დროის ყველაზე რთული ჯანდაცვის გამოწვევების გათვალისწინებით - ახალი სამეცნიერო სწავლისა და ცოდნის აღმოჩენა და გამოყენება;უფრო უსაფრთხო, ეფექტური მკურნალობის შემუშავება;სამედიცინო ლიდერებისა და ნოვატორების მომავალი თაობის განათლება;და ადგილობრივი თემების მხარდაჭერა მაღალი ხარისხის მოვლის საშუალებით ყველასთვის, ვისაც ეს სჭირდება.

თავისი საავადმყოფოების, ლაბორატორიებისა და სკოლების ინტეგრაციის მეშვეობით, Mount Sinai გთავაზობთ ყოვლისმომცველ ჯანდაცვის გადაწყვეტილებებს დაბადებიდან გერიატრიის ჩათვლით, იყენებს ინოვაციურ მიდგომებს, როგორიცაა ხელოვნური ინტელექტი და ინფორმატიკა, ხოლო პაციენტების სამედიცინო და ემოციური საჭიროებები ყველა მკურნალობის ცენტრშია.ჯანდაცვის სისტემა მოიცავს დაახლოებით 7300 პირველადი და სპეციალობის ექიმს;13 ერთობლივი საწარმოს ამბულატორიული ქირურგიის ცენტრი ნიუ-იორკის, ვესტჩესტერის, ლონგ აილენდის და ფლორიდის ხუთ უბნებში;და 30-ზე მეტი შვილობილი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ცენტრი.ჩვენ მუდმივად ვართ რეიტინგით US News & World Report-ის საუკეთესო ჰოსპიტალების მიხედვით, ვღებულობთ მაღალი "საპატიო როლის" სტატუსს და მაღალი რეიტინგით ვართ: ნომერ 1 გერიატრიაში და ტოპ 20 კარდიოლოგიაში/გულის ქირურგიაში, დიაბეტი/ენდოკრინოლოგიაში, გასტროენტეროლოგიაში/GI ქირურგიაში, ნევროლოგიაში. /ნეიროქირურგია, ორთოპედია, პულმონოლოგია/ფილტვის ქირურგია, რეაბილიტაცია და უროლოგია.სინაის მთის ნიუ-იორკის თვალისა და ყურის საავადმყოფო ოფთალმოლოგიაში მე-12 ადგილზეა.US News & World Report-ის „საუკეთესო ბავშვთა საავადმყოფოები“ ასახელებს Mount Sinai Kravis Children's Hospital-ს ქვეყნის საუკეთესოთა შორის რამდენიმე პედიატრიულ სპეციალობაში.